Egzema/Atopik Dermatit

Ptsi Ara. 29, 2008 5:07 am

Egzema/Atopik Dermatit

Egzema kelimesi bir çeşit dermatit (deri enflamasyonu) tablosunu
tanımlamak için kullanılır. Egzemanın erken evresinde deride
kızarıklık, su toplaması ve sulantı görülür. Daha sonra deri pullu
kahverengimsi kalınlaşmış bir hal alır. Genellikle egzama kaşıntılıdır.
allerjik kontakt dermatit, seboreik dermatit
ve numuler dermatit egzema grubu içinde yer alan hastalıklardır. Bu
yazıda spesifik bir egzema olan atopik egzema veya atopik dermatitden
bahsedilecektir.
Atopik Dermatit veya Atopik Egzema
Atopi kelimesi deri, burun veya akciğerin aşırı enflamasyona
eğilimini gösteren bir tanımlamadır. Atopinin ailesel özelliği vardır.
Bu ailelerde saman nezlesi, astım gibi hastalıklar, deri hassasiyeti
veya atopik dermatit geçirme hikayesi mevcuttur. Atopik dermatit olan
bir çok hastanın ailesinde de benzer sorunlar vardır.

Atopik dermatit dünyada yaygın bir hastalıktır. Hastalığa her yaşta
rastlanılabilmesine rağmen, en sık bebeklikten gençliğe kadar olan yaş
diliminde görülür. Deri döküntüsü oldukça kaşıntılı olup, yaygın veya
sınırlı olarak görülebilir.
Bu tablo sıklıkla çocukluk döneminde veya en azından 25 yaşından
önce iyileşir. Hastaların % 50sinde hastalık, çocukluk dönemindeki
kadar ağır olmasa da, ömür boyu sürer. Atopik dermatit aileler ve
tedavi eden hekimler için rahatsız edici olabilir.

Eğer
hastalık bebeklik döneminde başlarsa infantil egzama adını alır.
Kaşıntılı, sızıntılı ve kabuklanma olan döküntü özellikle yüzde ve
saçlı deride görülebilirken, başka alanlarda da mevcut olabilir.
Kaşıntı olması nedeniyle bebekler kafasını, yanaklarını elleri ile
kaşır veya yastığa sürter. Bir çok bebekteki döküntü iki yaştan önce
geriler. Uygun tedavilere problem çözülene kadar devam edilir.
Bebeklik döneminden sonra, döküntü daha az kırmızı, daha az
sızıntılı ve kabukludur. Döküntü daha kuru, kahverengimsi gri renkte ve
kepekli veya deri kalınlaşması şeklindedir. Kaşıntı şiddetli bir
şekilde devam etmektedir ve özellikle geceleri belirginleşir. Bazı
hastalar kaşıntı nedeniyle derilerini kanatır ve buna bağlı kabuklar
oluşabilir. Bu nedenle bu alanlarda enfeksiyon gelişebilir.

Ergenlik döneminde döküntü tipik olarak el ve ayaklardadır. Ama bazen
el bilekleri, diz ve dirseklerin arka yüzü, ayak bilekleri, yüz ve
göğüsün üst bölümü etkilenebilir.

Egzema/Atopik Dermatit Atopik%20dermatit

Yüzünde atopik dermatit bulguları bulunan bebek

Atopik dermatit nasıl tanınır?

Yukarda tanımlanan bulgularla birlikte ailede allerjik hastalıklar var
ise, tanı kolaylıkla konulur. Uygun, düzenli ve erken yapılan tedavi
bulguları rahatlatır ve hastalığın şiddetini ve süresini azaltır.
Hastalık bazen tipik olmayan bir şekilde avuç içleri el ve parmak
sırtlarında veya ayakların üzerinde görülebilir.
Atopik dermatitle ilgili soru ve cevaplar
S. Bu durum diğer allerjilerle birlikte görülebilir mi ve bazı gıdalar hastalığa neden olabilir mi?
C.Evet , fakat nadiren. (Yaklaşık % 10 oranında) Bazı gıdalar
atopik dermatitin oluşmasında etkili olmasına rağmen, özellikle astımı
olan bebekler ve küçük çocuklarda bu gıdaların kesilmesi hastalıkta
iyileşme sağlamaz. Ani cevaba neden olan gıdalar yasaklanmalıdır.
Doktor kontrolünde bazı gıdalar kısıtlanıp, daha sonra yine doktor
kontrolünde tekrar hastaya verilmesiyle egzemanın gıdalarla şiddetlenip
şiddetlenmediği saptanabilir.
S. Çevresel faktörler etkili midir ve hastalığı iyileştirebilir mi?
C .
Ara sıra toz ve toz tutan objeler ( yün yastıklar, yataklar, halılar,
bazı oyuncaklar ve yün ve sentetik kıyafetler ) hastalığın
kötüleşmesine neden olabilir.

S. Astım ve saman nezlesi için kullanılan allerji testleri hastalığa neden olan etkenlerin bulunması açısından faydalı mıdır? C.
Bazen, fakat her zaman değil. Pozitif bir test hastaların ancak % 20
sinde allerji olduğunu gösterir. Eğer test negatifse bu maddeye karşı
kesinlile allerji olmadığını gösterir. Bu testlerin bu konuda tecrübesi
olan bir hekim tarafından yapılması gerekir.
S. Saman nezlesi ve diğer allerjiler için kullanılan aşı tedavisi faydalı mıdır?
C. Genellikle değildir. Hatta bazı hastalarda hastalığın kötüleşmesine yol açabilir.
S. Hastalığı tedavi etmek için ne yapılmalıdır?
C. Dermatoloji uzmanınızın önerilerine uyunuz. Deriyi tahriş eden krem,
losyon ve sabunlardan, kaba, pürtüklü ve sıkı saran giysiler ve
yünlülerden uzak durun. Ani ısı değişikliği ve terlemeye neden olan
aktiviteler atopik dermatiti şiddetlendirir. Hastalığı kötüleştiren
duygusal değişiklikler gibi faktörler, banyo ve cildi nemlendirme
konusunda doktorunuzun tavsiyelerine uyulmalıdır.

Doktorunuz deriye sürülen kortizonlu krem, merhem ve losyonları reçete
edebilir. Ayrıca kaşıntıyı gideren antihistaminik dediğimiz hapları
veya şurupları verebilir. Eğer ikincil olarak enfeksiyon gelişirse
antibiyotik kullanılması gerekebilir. Bazen şiddetli olgularda
ultraviyole(mor ötesi) ışık tedavisi uygulanabilir. Standart tedavilere
cevap vermeyen olgularda yeni bir çok tedavi alternatifi bulunmaktadır.

Ağız yoluyla kortizon tedavisinden mümkünse kaçınılmalıdır. Fakat
tedavisi başarılı olmayan olgularda hap veya enjeksiyon şeklinde
kortizon kullanılabilir.
Son yıllarda bu hastalığa karşı bazı spesifik tedavi yöntemleri
geliştirilmiştir. Topikal immunmodilatör adını verdiğimiz ilaçlar orta
şiddetteki egzemalarda kullanılmaya başlanmıştır.Takrolimus ve
pimekrolimus adındaki bu ilaçlar kortizon içermez. Yeni keşif edilen bu
ilaçlar hakkında yapılan son çalışmalarda, bu ilaçların egzeması olan
hastalarda iyileşme sağladığı ve de kortizonlu ilaçlar gibi yan etki
oluşturmadığı saptanmıştır.
Atopik dermatit oldukça yaygın bir hastalıktır. Uygun yapılan bir
tedavi ile hastaların büyük bölümünde hastalık kontrol altına
alınabilir.